Olay Yeri Değerlendirilmesi
HASTA/YARALININ VE OLAY YERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
İlkyardımcının
bilmesi gereken ve vücudu oluşturan sistemler nelerdir?
Hareket sistemi:
Vücudun hareket etmesini, desteklenmesini sağlar ve koruyucu
görev yapar. Hareket sistemi şu yapılardan oluşur:
Ø
Kemikler
Ø
Eklemler
Ø
Kaslar
Dolaşım sistemi:
Vücut dokularının oksijen, besin, hormon, bağışıklık elemanı ve
benzeri elemanları taşır ve yeniden geriye toplar. Dolaşım
sistemi şu yapılardan oluşur:
Ø
Kalp
Ø
Kan damarları
Ø
Kan
Sinir sistemi:
Bilinç, anlama, düşünme, algılama, hareketlerinin uyumu, dengesi
ve solunum ile dolaşımı sağlar. Sinir sistemi şu yapılardan
oluşur:
Ø
Beyin
Ø
Beyincik
Ø
Omurilik
Ø
Omurilik soğanı
Solunum sistemi:
Vücuda gerekli olan gaz alışverişi görevini yaparak hücre ve
dokuların oksijenlenmesini sağlar. Solunum sistemi şu
organlardan oluşur:
Ø
Solunum yolları
Ø
Akciğerler
Boşaltım sistemi:
Kanı süzerek gerekli maddelerin vücutta tutulması, zararlı
olanların atılması görevlerini yaparak vücutta iç dengeyi korur.
Boşaltım sistemi şu organlardan oluşur:
Ø
İdrar borusu
Ø
İdrar kesesi
Ø
İdrar kanalları
Ø
Böbrekler
Sindirim sistemi:
Ağızdan alınan besinlerin öğütülerek sindirilmesi ve kan
dolaşımı vasıtasıyla vücuda dağıtılmasını sağlar. Sindirim
sistemi şu organlardan oluşur:
Ø
Dil ve dişler
Ø
Yemek borusu
Ø
Mide
Ø
Safra kesesi
Ø
Pankreas
Ø
Bağırsaklar
Yaşam
Bulguları:
Hasta/yaralıyı
değerlendirmeden önce yaşam bulgularının anlamlarının bilinmesi
gerekmektedir.
—Bilinç
—Solunum
—Dolaşım
—Vücut Isısı
Bilinç Durumu:
Normal bir kişi
kendine yöneltilen tüm uyarılara cevap verir. Bilinç düzeyi
yaralanmanın ağırlığını gösterir.
Solunum:
Solunum
değerlendirilirken;
-solunum sıklığı
-Solunum
aralıklarının eşitliği
Solunum
derinliği’ne bakılır. Düzensiz solunum sinir sistemi
zedelenmesini düşündürür.
Kişinin 1 dakika
içinde nefes alma ve verme sayısı solunum sıklığıdır.
Normali yetişkin
bir kişide dakikada 12-20’dir.
Çocuklarda 16-22,
Bebeklerde
18-24’dür.
Nabız:
Kalp atımlarının
damar duvarına yaptığı basıncın vücudun belli bölgelerinde
hissedilmesidir. Yetişkin bir kişide
-normal nabız
sayısı yetişkin bir kişide dakikada 60-100’dür.
-çocuklarda
100-120’dir.
Vücutta
nabız alınabilen bölgeler nelerdir?
Ø
Şah damarı (adem elmasının
her iki yanında)
Ø
Ön-kol damarı (Bileğin iç
yüzü, baş parmağın üst hizası)
Ø
Bacak damarı (Ayak sırtının
merkezinde)
Ø
Kol damarı (Kolun iç yüzü,
dirseğin üstü)
Hasta/yaralıların dolaşımını
değerlendirirken, çocuk ve yetişkinlerde şah damarından,
bebeklerde kol atardamarından nabız alınır.
Hasta/yaralının
değerlendirilmesinin amacı nedir?
Ø
Hastalık yada yaralanmanın
ciddiyetini değerlendirmek
Ø
İlkyardım önceliklerini
belirlemek
Ø
Yapılacak ilkyardım
yöntemini belirlemek
Ø
Güvenli bir müdahale
sağlamak
Hasta/yaralının ilk
değerlendirilme aşamaları nelerdir?
Hasta/yaralıya sözlü uyaran yada
hafifçe omzuna dokunarak “iyi misiniz?” diye sorularak
bilinç durumu değerlendirmesi yapılır. Bilinç durumunun
değerlendirilmesi daha sonraki aşamalar için önemlidir. Buna
göre hasta/yaralının ilk değerlendirilme aşamaları şunlardır:
A. Havayolu açıklığının
değerlendirilmesi:
Ø
Özellikle bilinç kaybı
olanlarda dil geri kaçarak solunum yolunu tıkayabilir yada
kusmuk, yabancı cisimlerle solunum yolu tıkanabilir. Havanın
akciğerlere ulaşabilmesi için hava yolunun açık olması gerekir.
Ø
Hava yolu açıklığı
sağlanırken hasta/yaralı baş, boyun, gövde ekseni düz olacak
şekilde yatırılmalıdır.
Ø
Bilinç kaybı belirlenmiş ise
ağız içi önce göz ile daha sonra işaret parmağı yandan ağız
içine sokularak bir çengel gibi kullanılarak diğer yandan
çıkartılmak suretiyle kontrol edilmeli, ardından yabancı cisim
varsa bir bez aracılığı ile çıkarılmalıdır.
Ø
Daha sonra bir el
hasta/yaralının alnına konarak, diğer elin 2-3 parmağı ile çene
tutularak baş geriye doğru itilip Baş-Çene pozisyonu
verilir. Bu işlemler sırasında sert hareketlerden
kaçınılmalıdır.
B. Solunumun değerlendirilmesi:
İlkyardımcı, başını hasta/yaralının göğsüne bakacak şekilde yan
çevirerek yüzünü hasta/yaralının ağzına yaklaştırır,
Bak-Dinle-Hisset yöntemi ile solunum yapıp yapmadığını
5 saniye süre ile değerlendirir.
Ø
Solunum hareketini gözler.
Ø
Solunum sesini dinler.
Ø
Yanağında hasta/yaralının
nefesini hissetmeye çalışır.
Solunum yoksa derhal yapay solunuma
başlanır.
C. Dolaşımın değerlendirilmesi:
Dolaşımın değerlendirilmesi için ilkyardımcı çocuk ve
yetişkinlerde şah damarından, bebeklerde kol atardamarından 3
parmakla 5 saniye süre ile nabız almaya çalışılır.
Bu süre içinde nabız alınmıyorsa derhal dış kalp masajına
başlanır.
İlk
değerlendirme sonucu hasta/yaralının bilinci kapalı fakat
solunum ve nabzı varsa derhal koma pozisyonuna getirerek
diğer yaralılar değerlendirilir.
Hasta/yaralının
ikinci değerlendirmesi nasıl olmalıdır?
İlk muayene ile hasta/yaralının
yaşam belirtilerinin varlığı güvence altına alındıktan sonra
ilkyardımcı ikinci muayene aşamasına geçerek baştan aşağı
muayene yapar. İkinci değerlendirme aşamaları şunlardır :
Görüşerek bilgi edinme:
Ø
Kendini tanıtır,
Ø
Hasta/yaralının ismini
öğrenir ve adıyla hitap eder,
Ø
Hoşgörülü ve nazik
davranarak güven sağlar,
Ø
Hasta/yaralının endişelerini
gidererek rahatlatır,
Ø
Olayın mahiyeti, koşulları,
kişisel özgeçmişleri, sonuç olarak ne yedikleri, kullanılan
ilaçlar ve alerjinin varlığı sorularak öğrenilir.
Baştan aşağı kontrol yapılır:
Ø
Bilinç düzeyi, anlama,
algılama
Ø
Solunum sayısı, ritmi,
derinliği
Ø
Nabız sayısı, ritmi, şiddeti
Ø
Vücut veya cilt ısısı, nemi,
rengi
Baş:
Saç, saçlı deri, baş ve yüzde yaralanma, morluk olup olmadığı,
kulak yada burundan sıvı yada kan gelip gelmediği
değerlendirilir, ağız içi kontrol edilir.
Boyun:
Ağrı, hassasiyet, şişlik, şekil bozukluğu araştırılır. Aksi
ispat edilinceye kadar boyun zedelenmesi ihtimali göz ardı
edilmemelidir.
Göğüs kafesi:
Saplanmış cisim, açık yara, şekil bozukluğu yada morarma olup
olmadığı, hafif baskı ile ağrı oluşup oluşmadığı, kanama olup
olmadığı değerlendirilmelidir. Göğüs kafesi genişlemesinin
normal olup olmadığı araştırılmalıdır. Göğüs muayenesinde eller
arkaya kaydırılarak hasta/yaralının sırtı da kontrol
edilmelidir.
Karın boşluğu:
Saplanmış cisim, açık yara, şekil bozukluğu, şişlik, morarma,
ağrı yada duyarlılık olup olmadığı ve karnın yumuşaklığı
değerlendirilmelidir. Eller bel tarafına kaydırılarak muayene
edilmeli, ardından kalça kemiklerinde de aynı araştırma
yapılarak kırık yada yara olup olmadığı araştırılmalıdır.
Kol ve bacaklar:
Kuvvet, his kaybı varlığı, ağrı, şişlik, şekil bozukluğu, işlev
kaybı ve kırık olup olmadığı, nabız noktalarından nabız alınıp
alınmadığı değerlendirilmelidir.
İkinci değerlendirmeden sonra
mevcut duruma göre yapılacak müdahale yöntemi seçilir.
Olay yerini değerlendirmenin
amacı nedir?
Ø
Olay yerinde tekrar kaza
olma riskini ortadan kaldırmak,
Ø
Olay yerindeki hasta/yaralı
sayısını ve türlerini belirlemek.
Olay yerinin hızlı bir şekilde
değerlendirilmesinin ardından yapılacak müdahaleler planlanır.
Olay
yerinin değerlendirilmesinde yapılacak işler nelerdir?
Herhangi bir olay yerinin
değerlendirilmesinde aşağıdakiler mutlaka yapılmalıdır:
Ø
Kazaya uğrayan araç mümkünse
yolun dışına ve güvenli bir alana alınmalı, kontağı kapatılmalı,
el freni çekilmeli, araç LPG’li ise aracın bagajında bulunan
tüpün vanası kapatılmalıdır.
Ø
Olay yeri yeterince
görünebilir biçimde işaretlenmelidir. Kaza noktasının önüne ve
arkasına gelebilecek araç sürücülerini yavaşlatmak ve olası bir
kaza tehlikesini önlemek için uyarı işaretleri
yerleştirilmelidir. Bunun için üçgen reflektörler
kullanılmalıdır.
Ø
Olay yerinde hasta/yaralıya
yapılacak yardımı güçleştirebilecek veya engelleyebilecek
meraklı kişiler olay yerinden uzaklaştırılmalıdır.
Ø
Olası patlama ve yangın
riskini önlemek için olay yerinde sigara içilmemelidir.
Ø
Gaz varlığı söz konusu ise
oluşabilecek zehirlenmelerin önlenmesi için gerekli önlemler
alınmalıdır.
Ø
Ortam havalandırılmalıdır.
Ø
Kıvılcım oluşturabilecek
ışıklandırma veya çağrı araçlarının kullanılmasına izin
verilmemelidir.
Ø
Hasta/yaralı yerinden
oynatılmamalıdır.
Ø
Hasta/yaralı hızla yaşam
bulguları yönünden (ABC) değerlendirilmelidir.
Ø
Hasta/yaralı kırık ve kanama
yönünden değerlendirilmelidir.
Ø
Hasta/yaralı sıcak
tutulmalıdır.
Ø
Hasta/yaralının bilinci
kapalı ise ağızdan hiçbir şey verilmemelidir.
Ø
Tıbbi yardım istenmelidir
(112).
Ø
Hasta/yaralının endişeleri
giderilmeli, nazik ve hoşgörülü olmalıdır.
Ø
Hasta/yaralının paniğe
kapılmasını engellemek için yarasını görmesine izin
verilmemelidir.
Ø
Hasta/yaralı ve olay
hakkındaki bilgiler kaydedilmelidir.
Ø
Yardım ekibi gelene kadar
olay yerinde kalınmalıdır.
